手掌骨骨折是否需要手術，要根據骨折的粉碎程度、骨折的形態是否移位，以及手部功能的需求來進行決定，這些因素都非常重要，具體分析如下：1、需要手術：如果骨折的移位程度比較大，出現不穩定的情況，尤其是長斜形的骨折或者是粉碎性的骨折，影響掌骨的對位與對線，或者是出現多根骨折，會造成手部掌骨的支撐效應消失，這種情況就需要進行手術的治療。通過復位、固定，就能夠使骨折部位達到穩定，從而避免畸形骨折，以及出現不愈合的情況。同時也應該注意通過早期的鋼板內固定，可以達到很好的早期功能康復鍛煉目的，避免手部關節的僵硬和肌肉萎縮，也能夠避免肌腱的粘連。所以一定要根據自身的功能需求，以及患者的年齡、骨折的粉碎程度來選擇治療方法。一般要做到早期的切開、復位、內固定，這樣才能夠減少骨折所帶來并發癥，同時也應該注意軟組織損傷的保護，可以減少術后關節的僵硬情況出現；2、不需要：如果骨折是穩定的橫斷骨折，或者移位不大，可以采取非手術的方法進行治療，通過適當固定就能夠使骨折逐漸愈合，一般手法復位是無效的，因為有肌肉韌帶的牽拉，會造成手法復位失效，所以一定要根據患者的具體情況來做出合適的選擇。