左腹上方肋骨下方疼痛有多種原因，具體如下：一、皮膚疾病：若是皮膚疼痛伴有小水皰，可能是帶狀皰疹。帶狀皰疹一般不會超過人體的中線，沿著肋間神經分布。如果是皮下的壓痛，要考慮肋間神經炎、肌肉勞損、外傷等問題。二、內臟疾病：1、肋骨內側內臟的疾病：如果是肋骨內側內臟的疼痛，主要有腺尾、脾臟以及結腸脾區，這些臟器可能發生炎癥，如胰腺炎可以出現肋骨下方的疼痛，脾臟的淤血腫大或者脾外傷可以出現疼痛。結腸脾區較大的息肉導致腸腔不全狹窄或者完全梗阻、炎癥損傷，也都可以出現疼痛，所以要對這些疾病進行分別鑒別。胰腺炎可以做B超診斷，也可以做胰酶化驗診斷，脾臟外傷肯定有外傷史。如果是結腸的問題，可以進行大便化驗，進行結腸鏡檢查綜合判斷；2、心臟疾病：還有一部分病人表現為左腹上方肋骨下方疼痛，最好做心電圖檢查。因為有時心絞痛、心肌梗死的非特異癥狀會出現上腹部疼痛，要注意識別。