心肌梗死保守的治療方法是藥物治療。對于ST段抬高心肌梗死，首先選擇溶栓治療。纖維蛋白溶解藥物被證明能減小冠脈內的血栓，早期應用溶栓藥物能夠提高患者生存率，且臨床療效已經被公認。明確診斷以后應盡早的用藥，時間要求是越早越好，時間等于心肌。有研究認為，如果在發病3小時之內給予溶栓藥物，則溶栓治療的效果和直接PCI治療效果可以相當。因此，心梗發病3小時以內溶栓效果最好。而對于非ST段抬高的急性冠脈綜合征，溶栓治療不僅無益，反而有增加心梗的傾向。 因此，標準溶栓治療僅用于ST段抬高心肌梗死，可以采用其它的藥物治療，包括抗血小板治療、抗凝治療、硝酸酯類的擴冠治療、鎮痛治療、β受體阻滯劑、ACEI類藥物、他汀類藥物治療、鈣離子拮抗劑等藥物治療。