1998年WHO提出變態反應性的疾病的四位一體治療包括避免接觸過敏原、藥物治療、變應原特異性脫敏治療、患者教育。對于慢性蕁麻疹，最主要的是要明確病因。部分慢性蕁麻疹屬于特發性，可能找不到原因。部分慢性蕁麻疹屬于可誘導型，如物理性的蕁麻疹可能由冷熱刺激所致。還有部分慢性蕁麻疹與自身免疫性相關，這部分患者做自體血清試驗時可能出現陽性結果，如甲狀腺疾病、風濕性疾病的患者也可以出現蕁麻疹的表現。如果患者體內有慢性感染，可能需要清除體內的慢性感染灶。 對于蕁麻疹的治療，目前指南推薦的是第二代抗組胺藥，因為這類藥物的安全性非常好。但是在治療的時候，通常要根據患者的癥狀調整藥物的劑量和間隔時間。患者需要有比較強、比較好的耐性，還需要對醫生有足夠的信任。因為慢性蕁麻疹需要長期隨訪，根據癥狀來調整藥物。一般情況下治療的療程比較長，有的可以長達半年，甚至1年以上，但治愈率并也不是100％。