導致大牙酸痛的原因較多，多種因素都可能造成，具體如下：1、牙外傷：牙齒受到外傷后可能會出現酸痛，如部分大牙在咀嚼硬物時，不慎咬到太硬的東西，而產生物理應力作用，這個力量會導致牙齒出現隱裂或者損傷，就會表現為大牙酸痛。如果是這種情況，應該及時就醫，找專業的牙體牙髓科醫生進行仔細檢查，并給予相應治療；2、牙本質過敏癥：磨耗太重，咀嚼較硬的食物，部分磨牙癥的患者長期睡覺磨牙齒，均可導致大牙酸痛，建議患者及時調整咬合，必要時進行全冠修復；3、大牙齲壞：也可能出現酸痛，齲壞以后應該仔細檢查、觀察齲壞的程度、大小、范圍，根據齲壞的程度給予去齲、沖洗、消毒、隔濕、吹干，必要時進行蓋髓術，再進行牙體缺損修復等。