導致嗓子總是沙啞的原因如下：1、聲帶疾病：如聲帶存在急性的炎癥，出現充血、水腫等癥狀就會引起急性的聲音嘶啞，慢性的炎癥也可以引起上述癥狀；2、異物：當聲帶上生長較小的息肉或結節時，也會引起聲音嘶啞；3、腫瘤：聲帶腫瘤或其他部位的腫瘤轉移至聲帶上會導致聲音嘶啞，當其他的腫瘤影響到支配聲帶的神經即喉返神經時，也會導致癥狀發生。腫瘤所引起的聲音嘶啞，通常難以逆轉。出現聲嘶的癥狀時需引起高度重視，需及時前往醫院就診以確定具體原因。