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        心肌痛是什么原因引起

        參與醫生

        山西醫科大學第一醫院 張紅靈 副主任醫師
        心肌缺血的根本原因是冠狀動脈對心肌的供血、供氧,無法滿足心肌對氧氣的需求。具體的病因可分為冠狀動脈供血不足和心肌耗氧增多,都可以引起心肌痛。一般以供血不足為主,如冠心病、X綜合征、冠狀動脈痙攣、心肌橋、心律失常等,具體如下: 1、冠心病是最常見的引起心肌缺血的原因,心肌憑借冠狀動脈供血,冠狀動脈具有強大的代償能力,當心臟需氧量增大時,冠狀動脈可以擴張,從而使心肌供血量增加。當冠狀動脈發生病變,不但可能使上述代償機制無法發揮正常的作用,而且冠狀動脈可能還會出現狹窄甚至閉塞,使心肌供氧急劇減少而引起胸痛,此為心肌缺血最重要的機制之一; 2、X綜合征可產生心肌缺血癥狀,心電圖可以觀察到心肌缺血表現,但進行冠脈造影時會發現冠狀動脈沒有明顯病變,這些病變病因不很明確; 3、血管痙攣性的心絞痛,又叫變異性心絞痛,常無明顯的誘因下出現心肌缺血癥狀,與X綜合征不同,冠狀動脈造影可以觀察到心絞痛時出現暫時的冠狀動脈的痙攣、狹窄。使用擴張劑可以舒緩,該病目前認為是血管調節功能異常,而非冠狀動脈病變引起。因為該病的患者大多為年輕人,除吸煙較多外,缺乏其他冠脈的危險因素,也沒有表現冠心病的其它病理改變; 4、心肌橋,冠狀動脈通常在外膜下的結締組織內,若某一段穿梭于心肌內,這段心肌纖維就可以稱為心肌橋。當心臟收縮時,可以壓迫這段冠狀動脈而引起心肌缺血,心動過速也可以引起心肌缺血。
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