膽管癌擴散分為直接浸潤擴散、淋巴結轉移、淋巴管轉移、血行轉移、神經轉移。早期膽管癌以直接浸潤最常見，沿著膽管壁往上或往下逐步浸潤，具體根據膽管癌類型是管內型，還是管中浸潤型、腫塊型，從而決定直接浸潤的方向性。之后易出現淋巴結轉移，主要是易轉移到肝門區淋巴結，或向下轉移到胰頭上方的淋巴結。淋巴結轉移是膽管癌較常見的轉移方式。后期較易出現膽管癌侵犯周邊血管的現象，出現血運轉移，常見的血運轉移部位是肝臟，出現肝臟轉移灶提示腫瘤出現遠處血液轉移，通常預后較差。另外，要注意膽管癌可能會出現神經轉移，主要是因為肝十二指腸韌帶部位的神經、血管、淋巴管較豐富，當膽管癌浸潤到上述管道時，可能會順著相應淋巴管、血管、神經進行轉移。