急性心梗的預后與梗死范圍、側枝循環建立及治療密切相關。急性心梗住院死亡率最初為30%左右，廣泛采用監護儀治療后降至15%左右，目前應用急診PCI、溶栓或服用雙抗后，死亡率降至6.5%左右。心梗發作大多在第一周內最危險，尤其是心梗發作數小時內，此時因其心電極不穩定，故易導致惡性心律失常、左心衰、心源性休克等并發癥，死亡率極高。心梗的遠期預后主要與心功能不全和心律失常有關。