急性心肌梗死的預后取決于很多因素，如發病時所處的環境，可能在醫療場所、公共場合和相對封閉的環境。如果是剛好處于醫療場所，預后情況與醫療場所是否擁有介入技術，搶救措施是否及時到位有關。如果在鎮醫院，或相對封閉、偏僻的社區醫院，可能也沒有介入技術，儀器設備可能也不一定能夠到位，最后產生的結果不同。如果是公共場所，需要判斷公共場所是否有相應醫護人員，是否有搶救設備。在相對封閉的場所，需要判斷是否能夠及時呼救，呼救是否能夠成功，是否也擁有搶救的儀器設備。獲救的時間也很關鍵，如果在醫療場所，可能獲救會很及時，第一時間能夠得到充分的搶救治療。如果是相對封閉的場所，可能無法在第一時間得到搶救治療，獲救時間是越快越好，時間就是生命，時間就是生機。 同時也需要結合患者年齡、性別、心臟功能，以及心肌缺血的范圍，心肌缺血的血管支數以及嚴重程度，是否還合并有其它的疾病進行判斷。高齡患者其預后比年輕人差，如果同時又合并有高血壓、糖尿病，預后也會更差。另外，一般認為高齡、男性、肥胖、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病是最常見的心血管危險因素，也是心梗后預后密切相關的因素。另外需要考慮心梗后是否發生心律失常，心律失常往往是心梗后長期的并發癥，也是往往引起死亡的最關鍵因素。心律失常心梗后，大概發生率在50%以上。心梗后容易發生心律失常，主要是心肌缺血導致電生理改變，交感神經興奮誘發各種心律失常。心衰或心室重構也容易引起心律失常，心梗后心衰往往比較常見。