胸膜下實性結節通常不嚴重。胸膜下實性結節的常見原因如下：一、胸膜炎癥：1、一般細菌性感染：其可以造成胸膜的炎癥反應，從而出現局部實性結節的形成，這種情況不嚴重，進行抗炎等相關治療，胸膜下實性結節能逐步好轉，甚至消失；2、結核性感染：可以造成胸膜下實性結節的形成、肉芽增生，這種情況要進行抗結核治療，如果口服相關的抗結核治療，1年左右部分胸膜下實性結節可能會逐步消失，所以病情并不嚴重，只要正規治療能好轉。二、胸膜腫瘤：常見的有良性的胸膜間皮瘤和惡性的胸膜間皮瘤。1、良性的胸膜間皮瘤：可以通過手術切除來根治，也不嚴重；2、惡性的胸膜間皮瘤：這種情況相對比較嚴重，部分患者需要進行化療、放射治療等相關治療措施，從而減少胸膜下實性結節的進一步發展，改善癥狀。