腎柱肥大屬于良性，而腎癌屬于惡性腫瘤。腎柱肥大是指淺層的皮質滲入到腎柱體內，形成腎柱，如果先天變異和個別腎柱缺失被皮質所填充，則稱作腎柱肥大，并不影響腎的功能，臨床無表現及病理癥狀，通常需B超或其它檢查才能發現；腎癌屬于常見的實性惡性腫瘤，亦是通過體檢發現，部分無明顯癥狀。二者相似之處都是實質性、低回聲、血流較少，因此給臨床診斷帶來一定困難。小于3cm的腎癌和腎柱較難鑒別，腎癌主要表現為高回聲，中等大小的腎癌有時呈低回聲，少數有強弱不等的液化，邊界比較清晰，建議到專科醫院進行檢查。