4歲半的兒童半夜睡覺時，單側流鼻血，應考慮以下幾個方面：1、先天性異常：如有鼻中隔偏曲，或鼻中隔黎氏區血管上的解剖異常，而導致所謂的先天畸形，即解剖結構異常所致的鼻出血。此類鼻出血通過外科手術矯正，可以得到恢復；2、特發性血小板減少性紫癜：對4歲半兒童夜間出現流鼻血，應該考慮內科系統疾病的可能性，主要常見的疾病，如ITP，即特發性血小板減少性紫癜。此類疾病屬于良性的血液性疾病，主要是由于人體血小板減少所造成的凝血功能減退而導致鼻出血；3、白血病：白血病會由于部分單克隆細胞增殖，影響凝血功能，或者血小板減少后發生鼻出血的現象。?需要注意，4歲半兒童夜間單側流鼻血，不要太過于放松，應該及時到醫院求治。應先到耳鼻喉科求治，以除外耳鼻喉科一些解剖結構的異常。如果有異常，通過手術矯正即可恢復。另外要及時除外血液系統疾病，不管是良性疾病或惡性疾病，都應該及時救治，以避免造成更嚴重的后果。