部分女性在月經第一天發現經血呈黑色，并不罕見，一般沒有問題。在第一天經血量較少、流速較慢，月經的經血細胞會有破壞，出現鐵質，鐵質氧化之后，會表現為黑色。所以月經血發黑，一般是月經血較少、流速較慢的結果，不需要特殊處理，起碼在西醫方面不需要特殊處理。如果女性整個經期經量都很少、發黑，按經量過少查找原因，給予處理。經量過少常見的原因包括妊娠、女性內分泌疾病，以及極個別情況下的器質性病變。對于經量少，需要檢查血HCG、尿HCG，除外妊娠可能，甚至要進一步除外宮外孕、胚胎停育等特殊情況。需要檢查女性性激素六項和甲狀腺功能，除外多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢功能早衰等特異內分泌疾病。如果有相關特異內分泌疾病，需要給予相應的特異治療。