偏執型精神分裂癥主要以幻覺和妄想為主要表現，幻覺即無客觀刺激的作用下，患者聽到或看到他人無法感知的聲音或圖像；妄想指與現實推理不相符合的荒謬想法，如無故感覺周圍人群的行為皆針對自己，嚴重者甚至認為他人意圖加害自己，且對此堅信不疑，患者因此可能出現一系列攻擊性行為。偏執型精神分裂癥外表多無明顯異常，甚至工作能力優秀，只有在深入交流時方能發現其思維的異常。