不穩定型心絞痛需與以下疾病鑒別： 1、急性心肌梗死：是血管急性閉塞導致的心肌細胞壞死，發作癥狀重、疼痛持續時間長，伴有其他全身癥狀，如焦慮、煩躁、大汗，甚至惡心、嘔吐，心電圖出現動態演變伴心肌酶升高； 2、主動脈夾層：是致命性的急性大血管病變，表現為突發后背部、胸背部撕裂樣疼痛，疼痛剛開始即達到高峰。患者多伴隨高血壓、動脈粥樣硬化等高危因素，通過主動脈CTA可以鑒別； 3、反流性食管炎：與飲食、體位有關，通過冠脈造影、胃鏡相鑒別。