強直性脊柱炎患者癥狀通常較為隱匿，特別是在疾病早期，患者主要表現為腰部和骶髂部隱痛，晚上睡眠時疼痛及翻身困難。早上起床之后，腰部發僵，活動不便，相應活動以后癥狀可以減輕。隨著病情逐步向腰椎、胸椎、頸椎等部位發展，可以導致患病部位疼痛、活動不利及僵硬表現。到了晚期可能出現相應部位脊柱畸形和強直癥狀，主要以脊柱強直為表現。