腎癌的臨床表現相對比較多樣，在早期的腎癌往往沒有明顯臨床癥狀，尤其是外向性生長的腎癌。這類腎癌是由于體檢發現，一般發現是腫瘤，相對較小。從傳統上而言，把全程無痛性肉眼血尿、腰部疼痛以及腹部腫塊稱為腎癌的三聯征。但是隨著現在體檢的普及，真正出現這三聯征的癥狀已經很少見，這三聯征的出現提示著腫瘤已經處于進展期。?一部分腎癌患者可以出現副癌綜合征，其臨床表現有發熱，考慮與腎癌的內生致熱原有關。在沒有血尿的患者當中也會出現貧血，考慮是與轉鐵蛋白的功能異常有關。其他的副癌綜合征還包括真性紅細胞增多癥，可能與促紅素的分泌有關。而且肝功能異常往往提示腎癌預后不良，但是這類肝功能異常可以在腎癌根治術后出現好轉。還有高血壓，往往可能與腫瘤內的動靜脈血管異常有關，包括其他的高鈣血癥。到晚期腫瘤進展出現轉移癥狀，患者可能出現惡液質等，有30%-40%的患者是以副癌綜合征為表現來就診，也有一部分患者是以轉移癥狀來就診。