心臟刺痛的原因很多，主要原因包括：1、器質性心臟病：各種各樣的器質性心臟病，都可以表現為心臟的刺痛，比如常見的心肌損傷、心肌炎，甚至心律失常，比如早搏或者心動過速、心動過緩、傳導阻滯，都會有可能出現心臟一刺一刺的疼痛。另外，各種類型的心肌病，早期有一些癥狀不特異或者不典型，也可以表現為心臟的刺痛，比如擴張型心肌病、肥厚型心肌病、風濕性心臟病、缺血性心臟病、高血壓性心臟病，都可以有上述的表現；2、周圍疾病累及：雖然疼痛感覺是在心臟的部位，但是心臟主要是位于左側的胸腔，周圍的組織、臟器的炎癥或者疾病，也可以放射到心臟，引起心臟的刺痛，比如常見的肺部疾病，包括氣胸、肺炎、胸膜炎，甚至肋軟骨炎、肋間神經痛，都可以出現上述刺痛的表現。另外，心臟周圍骨骼的牽拉，或者肌肉的勞損，都有可能會導致心臟出現刺痛的表現；3、心因性因素：可能完善相關心肺或者骨骼、肌肉的檢查后，沒有找到明確的器質性疾病的依據，也有可能是心理因素，比如最近有些勞累或者緊張，從而出現相關的軀體化癥狀。