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        什么樣的狗咬傷需要打針

        參與醫生

        北京市和平里醫院 陳慶軍 副主任醫師
        狂犬病暴露根據傷口暴露的程度不同,分為三級。從最重的開始,常見的犬牙直接咬傷,皮開肉綻,叫三級。三級是暴露最高的級別,需要暴露后免疫。對于既往沒有接種狂犬病疫苗病史的病人,不僅要全程接種狂犬病疫苗,還要聯合應用被動免疫制劑,包括血清或者免疫球蛋白,同時結合傷口處理;傷口分級第二級是能看見傷口,但是沒有出血。這樣的傷口得狂犬病的幾率有,但是相對于三級可能就會輕微一點,只需要做傷口處理,接種合格的狂犬病疫苗,不需要被動免疫制劑;還有一級暴露,一級暴露的定義是喂養動物或完整的皮膚黏膜被舔這種情況。如果是瘋動物,雖然傷口看不見,但是皮膚黏膜上也會有狂犬病毒的存在,這種情況不需要接種狂犬疫苗,不需要被動免疫制劑,但局部需要處理,用肥皂水洗一洗,這是非常重要的。因為如果皮膚有病毒,我們不小心觸碰了口腔,這也就算最最嚴重的暴露級別,可能需要被動免疫制劑,即疫苗接種。有個例子是孩子屁股被瘋動物咬傷了,父親非常著急,直接趴在屁股上給孩子把血吸出來,然后迅速帶孩子到醫院去給孩子注射了疫苗,而自己沒有做處理。過了一段時間之后,孩子得救了,而父親狂犬病發病死亡了。門診經常遇到這樣的病人,說我們家的狗狗是正常的,我還需要打疫苗嗎?這是一個偽命題,也就是邏輯性有問題。如果是正常的動物,就是不患病的動物,是不可能帶毒的,也就是帶毒的動物就不可能正常,所以不存在著正常動物咬傷需不需要注射疫苗的說法。但是我們對病毒肉眼是不可見的,而又不能確定動物是否安全,這個時候只有給人進行了暴露后免疫接種,我們才是最安全的。 所以不要考慮動物是不是健康,因為健康動物很難確定。也有人經常問:我家的貓、狗打過疫苗了,再咬傷是否還需要進行暴露后免疫?我們做不做暴露后免疫,首先要看這個動物免疫的效果,包括是否應用了合格的疫苗進行免疫接種,同時注射的疫苗在它體內是否產生了抗體。如果這兩個條件都符合了,這個動物是不可能再患狂犬病的,也就不可能再把狂犬病傳播給你,這種情況我們是不需要再進行暴露后免疫接種的。
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