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        狗咬傷的傷口怎么做正規處理

        參與醫生

        北京市和平里醫院 陳慶軍 副主任醫師
        動物致傷傷口與明顯的普通外科傷口有明顯的區別,就是感染,感染破傷風、感染狂犬病或其它混合菌的感染。預防狂犬病的黃金原則第一條就是傷口的徹底沖洗。在家如果用自來水沖洗只是應急措施,正規的動物致傷門診會有專業的清洗機對傷口進行清洗。專業的清洗設備,噴出的水流是加壓力的柱形水柱,尤其對動物致傷傷口占比最高的穿刺傷效果非常明顯,可以達到有效的沖洗,這樣能把傷口里邊的臟東西灌洗出來。對特殊傷口進行沖洗,沖洗時間應該維持在至少15分鐘以上,而且所有的傷口都應該達到有效的沖洗。沖洗的水并非家中自來水,有專業的消毒劑,這樣能達到最好的效果。傳統認識認為酒精對傷口的消毒作用非常好,但經過大量試驗證明,酒精對狂犬病毒的滅活作用并不是特別顯著,同時可造成組織的傷害,影響后期傷口的愈合。現在推薦的消毒劑,包括碘伏、苯扎氯胺等專業的消毒劑。世衛有相關的數據表明,如果一個傷口做徹底的沖洗,打了疫苗和蛋白,能預防狂犬病到99%以上。對于傷口要清創,清創是外科的基本功,也是最需要做的,對將來影響最大的一個環節。清創包括把傷口的臟東西處理掉,包括狗口腔帶的臟東西,如血痂,大血塊,被狗咬后撕下來的組織。這些組織在傷口里容易引起感染,需徹底清除。只有徹底清除,才能進一步預防相關的并發癥。所有的動物咬傷,預防狂犬病是我們首要的任務。如果傷口需要被動免疫制劑的局部浸潤注射,按照目前的規范,要求在充分蛋白浸潤2個小時后,再進行傷口縫合。傷口需要縫合有兩類:第一,恢復肢體的功能,比如關節、肌腱的損傷,要保證傷口功能恢復的情況下進行清創縫合;第二,位于頭面部,要保證美容效果進行縫合。對于感染的傷口,不建議進行一期縫合,要進行換藥等傷口感染控制后再進行二期縫合。
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