子宮腫瘤、子宮肌瘤多大需要手術，主要還是與部位和大小有關系。如果是黏膜下肌瘤，經常引起臨床伴隨癥狀，比如月經過多、經期延長、育齡期婦女反復流產、繼發性貧血，這種情況一般都要建議手術治療，因為對生活都造成很大影響。如果是肌壁間肌瘤，還有漿膜下肌瘤，這部分肌瘤可能會對本人影響不大，只是在體檢可能會發現，這時需要定期復查，觀察大小是否會有所改變。 如果長得比較快，半年或者1年以內長速比較快，也要考慮手術。一般來說手術指征是控制在5cm以上，5cm以上考慮手術治療，以免后期有肌瘤惡性病變、臨床癥狀的發生，相當于預防，也可以進行手術治療。黏膜下肌瘤一般來說不要求5cm以下，一旦要是發現，或多或少都有臨床伴隨癥狀，比如月經異常、繼發貧血、反復流產，這部分無論大小都要考慮手術治療。