是否切除子宮不是由肌瘤大小決定，而是由患者年齡、肌瘤多少、臨床癥狀輕重、是否有進一步的生育要求、是否有惡變的可能性綜合考慮。常見情況如下：1、單發良性肌瘤：尤其是完全向子宮外，即向漿膜層凸起、單發的肌瘤，盡管長到20cm，只要是一個良性的肌瘤，患者亦有強烈保留子宮的愿望，這種手術相對比較簡單，可能術中出血不多，即使肌瘤有20cm，或者>20cm，患者可以保留子宮。通常子宮肌瘤沒有界限規定多大，就一定要切除子宮；2、多發、有癥狀的肌瘤：子宮肌瘤較多、月經時間較長、經量較大，已經嚴重影響患者身體健康，且患者已經沒有生育要求，年齡可能已經接近于絕經，有時可能怕有肌瘤惡變的可能性，醫生通常建議患者切除子宮。部分患者肌瘤雖然不大，但因為肌瘤較多，又是凸向黏膜下，即凸向宮腔，亦已經接近圍絕經期的年齡，即50多歲，醫生可能建議患者將子宮切除。因為如果不切除，后期可能逐漸步入圍絕經期，內膜亦會出現問題。而切除子宮可以解決子宮肌瘤的問題，亦可解決內膜問題。