骨性錯頜正畸矯正首先說骨性錯頜的原因是骨骼的問題，最正確的方法應該是正頜外科的手術治療。正頜外科手術治療當然要跟正畸相配合。有很多病人不愿意接受正頜外科，轉而進行正畸的叫做掩飾性的治療。最基本的原理就是正畸醫生通過控制牙根在牙槽骨內的位置，隨著牙根的改變，牙槽骨也會相應的發生位置的改變，從而獲得骨骼形態的變化。其次正畸醫生通過改變牙齒的高度，比如磨牙高度的降低，可以帶來下頜骨的逆時針旋轉，意思就是如果高度降低了，下巴往前翹，這個人小下巴因此就會顯得有下巴了，叫做頦成型的正畸方法。還有一些方法，比如病人是骨性的三類，希望下頜向后縮，實際上不能改變下頜骨的位置和形態，可以伸長后牙，下頜骨由于支點后移也會向后的移動，也是相對的改變頦部的形態。總之，骨性錯頜畸形的正畸治療，更多的原則是叫做掩飾性的正畸。