手術入路要看腫瘤發展的方向，看腫瘤是往哪個方向發展？基本上在影像上看，腫瘤如果在鞍內為主向蝶竇發展，適合經蝶手術，以經蝶入路最合適，經蝶無論是顯微鏡經蝶，還是內鏡經蝶都是合適的。如果病人病例是從鞍內長完以后主要往顱內發展，突破鞍膈以后往顱內發展，壓迫視神經，包繞著頸內動脈，這時候從經蝶下邊做，下面做畢竟經蝶視野很小，顯露上面的結構，對保護上面結構不利，這時候會從上面做，經過入路叫額下，通常額下開顱來做，在額下手術可以對視神經保護，對頸動脈的保護效果更好，同時腫瘤切得更徹底。對入路選擇總的來說根據病變發源位置，最容易顯露病變的通路進去。