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        哪一類水電解質失衡最容易發生休克

        參與醫生

        北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
        低滲性脫水最容易導致休克,低滲性脫水指患者的脫水中丟鈉大于丟水,血漿滲透壓及間質液呈現低滲的狀態,此時因為間質液的滲透壓下降,水分向細胞內轉移,細胞內的水增加,因此低滲性脫水時患者口渴并不明顯。同時由于血漿滲透壓高于間質液的滲透壓,水分又向血管內轉移,導致細胞外液進一步減少。發生低滲性脫水之后,患者由于丟鈉大于丟水,出現有效循環血容量的不足,出現心率增快、血壓下降、尿量減少甚至無尿、腎功能損害,最終發生休克。引起低滲性脫水常見原因是鈉的丟失過多,常見于劇烈的嘔吐、腹瀉、腸梗阻或大面積的燒傷,也可見于在高滲或等滲脫水治療過程中,只補水而未及時補鈉,造成低滲性脫水的發生。發生低滲性脫水后,如果患者僅是輕度脫水可以口服進行糾正。達到了中度脫水以上水平時要靜脈給予糾正,一般可以給予0.9%的生理鹽水1000ml,聯合10%的葡萄糖250ml及5%的碳酸氫鈉100ml靜脈點滴,糾正患者的低鈉狀態,血鈉上升以每小時0.5mol/L為宜。
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