大便手紙有血不一定是腸癌，因為痔瘡出血也可以是大便上有血，肛裂也可以有血。手紙上有血，如果一定要判別，第一個要做肛門檢查，這是最簡單的辦法，如果肛門檢查摸到腫塊，可以考慮直腸癌；第二肛檢肛窺可以看是否有肛裂、痔瘡；還有如果一定要排除是否為腸癌，需要通過腸鏡確定。還有要看廁紙上的血是新鮮的血，還是陳舊的血，如果新鮮的血較大可能就是肛裂或痔瘡出血，因為陳舊的血不排除有腸道腫瘤，這個一定要通過肛窺、肛檢，以及腸鏡檢查來排除。