冠狀動脈介入手術是內科做的微創(chuàng)手術，是經過外周的血管，下管子到心臟，然后在心臟部位進行相應的操作，是個遠程操作，操作實際上是在心臟里面的血管上，但是手法器械都是在外面，它是介入性的一個方式來做的。而搭橋手術是心外科做的，是開胸手術，它現在可以做微小創(chuàng)口，是外科醫(yī)生來做的手術。主要是看疾病狀態(tài)，基本上就目前的技術水平，以前做主干的很多人都去做外科手術，就做搭橋，那么現在做主干的病人也在做內科的治療，而且遠期的療效也很好。如果危險評分不是特別高，做內科手術一般來講，對生存期不會帶來不好的影響，而且創(chuàng)傷面非常小，病人也容易接受，所以做內科介入性治療就會更好，但是如果是非常嚴重的病變，危險評分非常高，那么這樣使用外科手術的方式，安全系數可能就會更大，這樣更容易下臺，雖然有一個大的創(chuàng)面，但是對遠期預后可能會更好。無論選擇內科治療還是外科治療，如果在這之后出現了一些問題，基本上還是可以互補的。比如外科治療完，但是橋血管又出問題，或者是橋血管出問題以后，自身血管還能進行相應的處理，或者橋血管本身還能進行相應的處理，其實都可以做內科治療再進行處理的。如果以前放的是支架，隨著年頭的增長病越來越多，血管條件越來越差，最后去搭橋也是可以的，只要不損害遠端的血管。因為搭橋一般搭的位置偏遠端，而做介入性治療一般是偏近端的，比較大的血管。對于比較年輕的人，因為橋血管本身的壽命問題，所以傾向于做介入性治療更好。