4個多月的時候，如果出現胎兒生長、發育的異常，或有胎兒的重大畸形，尤其是致死性畸形的發生，可以進行終止妊娠的手術。通常4個月已經達到妊娠16周以上，此時需要進行終止妊娠，就不能采取常規使用的負壓吸宮人工流產手術。因為胎兒已經成型不能通過人工流產，也就是負壓吸宮手術終止妊娠。在4個月的時候，終止妊娠的方式可以有以下幾種：1、雷夫諾爾羊膜腔穿刺術：要通過超聲確定羊水較多的部位，并且要進行雷夫諾爾的滴鼻試驗，確認沒有藥物過敏，如果確認后，可以將雷夫諾爾注入到羊膜腔內，產生無菌性的化學反應，從而促進子宮收縮，幫助胎兒和胎盤的排出；2、藥物流產：如果羊水非常少，不能進行羊膜腔穿刺，還可以采取藥物流產的方式，通過米非司酮片聯合米索前列醇片這兩種藥物，進行大月份的藥物流產，并且在胎兒和胎盤排出以后，進行常規的清宮手術。