腰椎滑脫如果壓迫神經，也是根據幾個治療上的基本的原則、癥狀、體征、影像學的表現來決定是需要保守的治療或者需要手術、微創的治療。如果腰椎滑脫導致神經的壓迫，病人癥狀很輕，偶爾的疼痛或滑脫也不重，在Ⅰ度滑脫，可以通過藥物，比如用營養神經的藥，脫水消腫、消炎鎮痛的藥可能癥狀緩解；如果病人滑脫重，從影像可能超過Ⅰ度到Ⅱ度，從癥狀上病人疼痛很重，影響工作、生活，通過正規的保守治療沒有效果，或者通過藥物、針灸、按摩、理療，解決不了問題，建議病人需要手術。手術分很多種，比如穩定性的滑脫，可以通過微創解決，如椎間孔鏡；如果滑脫更重又不穩定，神經癥狀比較典型，建議通過手術。傳統的開放的手術把滑脫復位，神經根松解，癥狀會得到有效緩解。