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        瘢痕妊娠藥流后還需要做宮腔鏡嗎

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 李長(zhǎng)東 主任醫(yī)師
        大多數(shù)時(shí)候,單純的藥物并不能使瘢痕妊娠組織完全脫落,所以藥物只能作為手術(shù)治療的先期預(yù)處理,用藥之后還需進(jìn)一步做清宮手術(shù),而為了降低手術(shù)出血的風(fēng)險(xiǎn),達(dá)到盡可能清除瘢痕妊娠組織的情況,最好還是做宮腔鏡手術(shù)。瘢痕妊娠是指既往做過(guò)手術(shù),尤其是剖宮產(chǎn)術(shù),此時(shí)子宮下段有瘢痕存在,后續(xù)再懷孕時(shí),胚胎沒(méi)有正常地著床在子宮腔里,而是落在了瘢痕處。此處肌層比較薄,胚胎組織會(huì)扎得很深,會(huì)導(dǎo)致做流產(chǎn)時(shí),胚胎組織吸出之后,局部的血管開(kāi)放,子宮收縮差,不能使血管閉合,而發(fā)生大出血,或者是胚胎組織著床植入得比較深,清宮時(shí)難以徹底清除。所以大多數(shù)時(shí)候要選擇手術(shù)治療,也就是宮腔鏡下直視的方法來(lái)清除瘢痕妊娠組織。為了降低手術(shù)治療過(guò)程中出血的風(fēng)險(xiǎn),先期可能會(huì)選擇藥物辛辣,一般就是藥物流產(chǎn)常用的米非司酮,其可以降低絨毛的活性,降低血HCG,但是并不能使胚胎組織完全地脫落,所以還需要再次手術(shù),手術(shù)一般是選擇宮腔鏡,能達(dá)到更好的治療效果。
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