急性腎衰竭，中醫也是歸屬于腎衰的范疇。中醫論治急性腎衰竭，往往是進行辨證施治。辨證以熱證、實證為多，后期可以傷及腎氣。一般分為熱邪熾盛、火毒瘀滯、濕熱蘊結、邪陷心肝、內閉外脫、氣陰虧損等多種證型。治療以祛邪為主，適當佐以扶正。常用清熱解毒、清營涼血、活血化瘀、開閉固脫、救陰斂陽、回陽救逆、益氣養陰等方法治療。中醫當中使用到的方劑比較常用的有麻黃連翹赤小豆湯、越婢加術湯、五皮飲、五苓散、疏鑿飲子，它們都可以辨證的使用到急性腎功能衰竭當中。在治療的過程當中，可以加用大黃、厚樸、枳實這些行氣降逆的藥物來促進毒素的排泄，也可以加用大劑量的茯苓、澤瀉，可以起到利水滲濕的作用，加強臨床效果。