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        化膿性腦膜炎難治嗎

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        首都醫科大學宣武醫院 李寧 副主任醫師
        化膿性腦膜炎是由于細菌侵襲到腦膜所造成的中樞神經系統感染性疾病。常見細菌包括腦膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌B型及金黃色葡萄球菌等。 化膿性腦膜炎患者往往起病比較急,有的是爆發式起病,病人表現高熱,體溫可高達39℃-40℃。另外,患者表現可以出明顯的頭疼、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高癥狀,臨床檢查可以表現為腦膜刺激征陽性,包括頸抵抗、克氏征和布氏征陽性。化膿性腦膜炎容易侵襲腦實質,造成一些腦實質損害癥狀,比如精神癥狀,病人可以表現為譫妄、幻覺、胡言亂語等;還有的患者表現為癲癇發作,表現為抽搐;還有的患者可以表現為認知功能損害,比如智力下降,記憶力下降;還有的患者可能因為運動系統損害,可能表現為偏癱、截癱、交叉癱等等表現。 在治療上,對于化膿性腦膜炎來講,最主要的就是早期、足量選擇對病原菌比較敏感的抗生素,在治療當中最為重要。除此之外還要防止感染性休克、中毒性休克,另外還要脫水,降顱壓,防止腦疝形成。到現在有大約15%的化膿性腦膜炎會出現死亡,所以此病在臨床上必須要給予足夠重視。如果治療不及時,有一部分病人會遺留長期后遺癥,比如偏癱、智力下降、癲癇發作等等,所以一定要早期及時給予治療。
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