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        小兒脊柱側彎怎么辦

        參與醫生

        鄭州大學第三附屬醫院 郭永成 主任醫師
        發現兒童脊柱側彎后,有幾個年齡段和幾個最早的治療。一個是年齡段,從小時候發現,首先分清楚是先天性還是特發性的,或者是繼發性的。如果是先天性的,相對來說只是在很小年齡段,在1歲以內簡單的控制就可以。 另外一個如果是特發性的,需要給一個糾正,用上支具或者手法,或者幫助孩子把脊柱矯正得近乎正常。 另外一個發現脊柱側彎后,家長首先發現之后要就診于專科醫生,讓專科醫生給專業的指導。再一個比如脊柱側彎發現之后,分清病因之后,要針對不同的病因給予不同的治療。先天性的就是穩定、控制。等待到合適的年齡進行矯正。 如果是先天性的還要分清是哪一種,比如脊柱的分節不全,或者是有骨性聯結,還有半椎體的內側發育是不是有問題,該怎么控制,但是這在小年齡組相對來說只是被動的控制。 到一定年齡,比如孩子開始行走了,如果是開始行走之后是特發性的脊柱側彎,側彎還不是太重的時候,要用支具控制。如果是先天性的,根據病情不同,根據患者的體質,現在提倡的是早期手術。 早期手術文獻報道的是一歲半,甚至可以再早一點,一般來說是3歲左右做手術。有一些特發性的,根據側彎的度數,側彎的程度,比如Cobb角40°以下,這種情況下可以用支具治療,可以用體育鍛煉增加其它方法給一個矯正,或者是叫做控制。 如果控制不了,超過超過40°就要進行手術治療。對于先天性的,比如半椎體,有時候在一歲半的時候就可以手術。 還有一些畸形比較重的,也可能在早期手術。手術風險比較大,手術創傷比較大。相對來說向后推移一些,但是也不宜推移過多,一般就是4-5歲,甚至提前到3歲都可以。還有一些更重的,可能發現之后,比如1歲已經開始進行手術治療。 一般來說對于年齡大,或者是彎曲度超過一定程度,都需要進行手術治療,手術方法也有很多,尤其現在手術的器械發展得很快。隨著手術器械的發展,促進了臨床的治療,有很多種方法在臨床上可以使用。
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