腰椎管狹窄主要是根據癥狀和體征，以及影像學上腰椎管狹窄的程度來決定如何治療。絕大多數病人首先考慮保守治療，日常生活中防止腰部受傷、受涼、受寒，因為受傷、受涼、受寒會導致腰背部的肌肉緊張，影響局部的血液循環，使腰椎管狹窄癥狀加重，因此日常生活中要避免不良的產生腰部不適的原因。在治療上要注意，藥物治療主要以中藥為主，包括活血化瘀的藥物，可改善腰椎管內的血液循環，西醫上包括解熱鎮痛藥、神經營養藥。因為神經受到刺激需要改善其營養狀態，恢復到正常的神經功能，可以給一些神經營養藥物，臨床上主要以口服治療為主。中醫的治療方法包括理療、按摩、針灸、推拿等都可以作為保守治的辦法，對腰椎管狹窄癥狀比較明顯的患者，也可以選擇硬膜外封閉來進行治療，比如把麻藥和激素混合在一起，注入到椎管狹窄的部位，能幫助緩解局部的炎癥。局部的炎癥緩解后椎管狹窄癥狀或許能得到一定的緩解，如果椎管是以鈣化、骨化、骨質增生、骨性狹窄為主，保守治療可能效果就不明顯，可能需要考慮手術治療。