血管通路有個大原則，叫做Fistula First，也就是內瘺第一的原則。自體動靜脈內瘺是把機體的動脈和靜脈縫在一起，縫在一起以后，動脈血很快的進入靜脈，靜脈就變得充盈、粗大，1個月后血管就算比較成熟了，如果血管條件好的小伙子，有時甚至不到1個月就可以用了，這個內瘺是通路最好的一種方式，所以希望大家都能夠選擇自體動靜脈內瘺。但是如果患者非得到了喘不上氣兒，躺也躺不了，坐也坐不起來，這種情況下是來不及做內瘺。因為內瘺要養，最短的、小伙子特粗的血管也得養幾周，而長的血管特細的小姑娘、老太太可能要養2-3個月，這樣做內瘺都趕不及，就得插管子了，但插管子是有很不好的問題。所以希望到了快透析的時候，身體情況還好但是估計半年之內就可能需要透析的情況下，就預先做動靜脈內瘺，這樣內瘺養上2個月以后，肌酐可能到了該透析的時候，這時就可以用內瘺了。由于插管從脖子上插進去，插到心臟心房的位置，這條血管是做內瘺的必經之道，無論從左胳膊做還是從右胳膊做，都要經過這段血管。另一方面這個管子在血管里放久了就可能會長血栓，就可能會刺激內膜，造成內膜的增生和狹窄，所以等到做瘺的時候，中心靜脈回路都已經堵了，這時候瘺做上就不能用了，胳膊會腫得非常的難受。所以建議大家一定要大夫的看護之下，估計快透析了預先建立內瘺，這是使用通路的大原則。