三叉神經痛的手術方法較多，包括射頻熱凝術、經皮穿刺球囊壓迫術以及伽馬刀治療。現在主流的方式是微血管減壓手術，其是在耳后的位置切開一個約4cm的切口，再切開一個一元硬幣大小的骨窗，找到三叉神經出腦干的部位,即三叉神經REZ區，如果有血管壓迫時，特別是動脈壓迫產生明顯的壓痕，需做微血管減壓手術，其治愈率可達到85%。部分患者在做微血管減壓手術探查時，僅是靜脈的壓迫，未產生明顯的壓痕，可能在術中考慮做三叉神經的梳理手術，如同梳頭發一樣將三叉神經感覺根進行梳理，手術后也可緩解三叉神經痛；針對沒有發現明顯的血管壓迫的三叉神經痛，特別是老年患者，可能根據術中的情況考慮做三叉神經感覺根部分的離斷手術，其是一種損傷性的手術，手術后可能出現麻木感。因為三叉神經痛被稱為天下第一痛，患者痛起來確實是痛不欲生。所以如果是老年患者，在沒有其他方式治療的情況下，可以考慮三叉神經感覺根部分的離斷手術，但是最主流的手術方式還是考慮微血管減壓手術。