治療肝硬化腹水，利尿是重要措施，當然也要根據患者腹水的原因，有的還需要補蛋白。肝硬化腹水患者常出現小便量減少、水鈉潴留，患者排尿不暢，導致大量的水液漏出到腹腔，引起腹水量逐漸增加。患者應該盡量在醫生的指導下利尿，因為臨床上的利尿藥都涉及到排鉀利尿，或者保鉀利尿，或者排鈉利尿，會引起電解質紊亂或者酸堿失衡。一般來講，最常規的利尿劑，是螺內酯和呋塞米。螺內酯是醛固酮受體阻滯劑，它的用量是從起始量40-80mg/d，一般限制在100mg/d以下，但是最高可以用到400mg/d。呋塞米的起始用量是20-40mg/d，因為它的作用效果比螺內酯要強，可引起排鉀，所以長期應用速尿的患者，也就是呋塞米，常與螺內酯聯合應用，螺內酯保鉀，呋塞米排鉀，可以維持鉀平衡，不會出現電解質紊亂，在臨床上螺內酯和呋塞米給藥的比例是5:2，也就是5份螺內酯、2份呋塞米。