心肌梗死的診斷要綜合病人的癥狀、查體結果，輔助檢查。癥狀以胸痛為主，除了胸痛還可能會出現明顯的呼吸困難、大汗、惡心嘔吐、頭暈、眼前發黑，甚至猝死。會發現病人血壓的波動或者心率變化，比如心動過速，部分患者是心跳過緩。除了癥狀體征，心肌梗死的診斷需要動態的給病人做心電圖和血的化驗。心肌梗死病人心電圖常常會有明顯的變化，比如出現缺血的改變或者有典型的心肌梗死心電圖改變。抽血化驗主要檢測血清心臟的標志物，當心肌細胞壞死時，心肌細胞中的物質就會釋放到血液中，通過抽血化驗就可以發現。結合該病人的癥狀、體格檢查結果、心電圖的動態變化，再加上抽血的化驗，可以明確急性心肌梗死的診斷。現在還有更復雜的檢測辦法，是心臟血管的造影，也可以非常明確的診斷心肌梗死。