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        治痛風的方法

        參與醫生

        北京協和醫院 曾小峰 主任醫師
        痛風的治療應該包括兩方面,一方面是急性發作時期的治療,第二方面是痛風整個病程中的尿酸干預治療。當然,除了藥物治療以外,實際上痛風它是一個慢性病,在整個過程中包括飲食控制、生活方式的改變,以及心理因素、鍛煉、減肥、戒煙、戒酒等等這些綜合治療也是非常重要的,但是藥物治療是最主要的環節。在急性痛風發作時期,主要是要控制疾病的炎癥,減輕病人的痛苦,所以在治療上目前主要是非甾體類抗炎藥、秋水仙堿等等,必要的時候也能用一些激素的治療,目前也是非常推崇的。過去應用大劑量秋水仙堿治療痛風的急性發作,目前國際上已經不太用,而是用小劑量的秋水仙堿。在急性發作過后我們主要的治療是干預、控制尿酸水平,主要是通過抑制尿酸形成的藥物和促進尿酸排泄的藥物這兩大類,任何我覺得只要能夠使尿酸水平下降、不出現不良藥物副作用的藥都是可以選擇的。當然,在降尿酸過程中非常容易誘發痛風的發作,所以在進行干預治療降尿酸過程中,我們常規的要加上秋水仙堿或者小劑量的非甾體類抗炎藥,來預防降尿酸過程中引起的痛風發作,這是非常重要的。整體來說痛風是個慢性病,不是吃兩天藥就好了,它是一個慢病管理的過程,所以對尿酸監測也是非常重要的,我們必須要讓尿酸穩定在360μmol/L以下,這也是我們的一個治療的目標點。每個病人如果能讓他的尿酸在360μmol/L以下,可以保證他不出現痛風的發作,甚至臨床治愈,但是這一點說起來很容易,實際上要做到非常困難。
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