室間隔缺損所導致的臨床癥狀有非常大的差異。如非常小的室間隔缺損，如果位于膜周部位，本身導致心內分流量非常少，也不會引起肺動脈壓力增高，這類限制性室缺不需要手術干預。肌部肌肉發育不良造成的肌部室間隔缺損，如果單發直徑不超過3mm，也不一定需要手術干預。但是，對于比較大、導致心內大分流的室缺，無論位于什么位置，如果引起肺動脈壓力增高，影響生長發育，這類室缺有手術干預的指征。另外，還有比較明確的需要手術干預的手術指征，位于大動脈下方，如肺動脈瓣下室缺，這種室缺緊鄰著主動脈的右冠瓣，長期存在心內分流會造成鄰近右冠瓣脫垂，甚至造成反流。對于這類肺動脈瓣下室缺，建議盡早手術治療，主要原因是避免引起相鄰主動脈瓣的反流和脫垂。