直腸陰道瘺分為先天性和后天性。先天性主要是先天因素導致。后天性直腸陰道瘺，病因復雜，常見于產傷、婦科盆腔手術、直腸癌術后并發直腸吻合口瘺、晚期癌癥、感染、放射性損傷、性暴力或性犯罪等人為外傷。具體如下： 1、肛門直腸周圍感染膿腫形成后，如果處理不及時或者不當，膿腫可穿透直腸陰道隔，導致瘺形成； 2、硬化劑注射時局部藥物濃度過高、劑量過大等，可以引起局部組織感染、壞死而形成瘺； 3、婦科腫瘤手術，如腫瘤與直腸黏膜粘連或侵犯直腸，剝離時可損傷直腸，如處理不當術后也易形成瘺； 4、常見于產科分娩過程中，如會陰保護不當或切開會陰偏離，偏向后縱中位也會導致直腸陰道瘺的形成； 5、直腸陰道貫穿傷可直接造成直腸與陰道間通道，傷后如果未及時發現及處理，極易形成直腸陰道瘺。