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        小兒急性闌尾炎該怎么診治

        參與醫(yī)生

        中山市博愛醫(yī)院 莫優(yōu)煉 副主任醫(yī)師
        首先,小兒急性闌尾炎的診斷方面,可以通過病史、查體和輔助檢查來達到明確診斷的目的: 1、病史上患兒會出現比較典型的轉移性右下腹痛,部分患兒會伴隨有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,還會有發(fā)熱的全身癥狀。但是也會有一些小兒,特別是比較小的嬰幼兒,這種轉移性右下腹痛不典型; 2、可以通過查體,查體患兒一般會有腹肌比較緊,之后右下腹麥氏點會有壓痛和固定的反跳痛。這個是比較典型的體征。還有一些像腰大肌試驗、直腸刺激征,這些都可以幫助進一步明確診斷; 3、當然輔助檢查也非常重要。輔助檢查首選的是血常規(guī)和B超,血常規(guī)主要是看感染的炎癥程度,而B超可以無創(chuàng)的看到是否是闌尾炎,闌尾炎的病變程度,之后如果形成闌尾周圍膿腫,或者B超顯示不清的情況下,還可以進一步選擇CT的檢查。 最后在闌尾炎的治療方面,一般明確診斷之后,建議早期治療,但是有部分患兒的病程已經超過三天,或者已經考慮到腹腔的粘連比較嚴重的時候,手術不是首選的方法,而是一般建議先正規(guī)的抗感染治療,等炎癥完全控制之后,三個月左右再進行根治手術。但是在保守治療的過程中,如果患兒的感染持續(xù)加重,出現炎癥彌漫不能局限的情況下,也可以做手術,做腹腔引流。
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