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        乳腺癌內分泌治療的副作用

        參與醫生

        首都醫科大學附屬北京友誼醫院 張慧明 副主任醫師
        不同的乳腺癌內分泌治療,選擇不同的藥物,會有不同的副作用,常用的藥物有以下幾類:1、SERM藥物:有一類乳腺癌的治療藥物是SERM類的藥物,代表藥物在臨床上常見的是三苯氧胺又稱為他莫昔芬,在臨床上見到的樞瑞(枸櫞酸托瑞米芬片)、法樂通(枸櫞酸托瑞米芬片)都是這類藥物。這類藥物最主要的副作用是可以引起子宮內膜增厚,增加發生子宮內膜癌的風險,但是發生子宮內膜癌的幾率比較低,從控制腫瘤的效果而言,其得到的好處會比誘導發生子宮內膜癌的風險造成的壞處要大很多。所以對于這類患者還是應該定期監測子宮內膜的厚度、盆腔彩超,如果子宮內膜有異常增厚或出現不規則陰道出血的情況下,應該積極到婦產科就診,還是應該建議這類患者使用內分泌治療藥物。另外的副作用包括脂肪肝或者是眼部疾病,這種眼部疾病的副反應發生的幾率會比較低;2、芳香化酶抑制劑:還有一類內分泌治療藥物是芳香化酶抑制劑,目前臨床上常使用的芳香化酶抑制劑是第三代的芳香化酶抑制劑,副作用比較小,芳香化酶抑制劑最主要的副作用是會加重骨質疏松。本身芳香化酶抑制劑,要求患者處于絕經狀態下才能使用。這類內分泌治療藥物,本身雌激素會對人體的骨質健康起到較好的保護作用,使用芳香化酶抑制劑之后,會大大降低體內的雌激素水平,導致這種保護作用去除掉。本身絕經的患者就容易發生骨質疏松,再進一步降低雌激素水平后,骨質疏松可能會得到加重。所以對于使用第三代芳香化酶抑制劑的患者應當適當增加補鈣,或者是糾正骨質疏松的藥物治療;3、卵巢功能抑制劑:還有一類內分泌治療的藥物是卵巢功能抑制劑,對于年輕還沒有絕經的患者,可以使用卵巢功能抑制劑來壓制卵巢的功能,使卵巢分泌激素的能力或者水平下降,導致患者提前進入絕經狀態。這個治療最主要的副作用,就是讓患者提前進入絕經狀態,因此患者可能從生理年齡上而言沒有到絕經的年齡,但是使用這種藥物很快進入絕經的年齡,副作用就包括陰道干澀或者是潮熱、多汗等絕經期的臨床表現。
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