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        乳腺癌如何進(jìn)行內(nèi)分泌治療

        參與醫(yī)生

        海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 王朝英 副主任醫(yī)師
        對(duì)于絕經(jīng)前患者,可選擇的治療藥物主要為三苯氧胺或托瑞米芬,通常進(jìn)行5年時(shí)間的治療。如果使用三苯氧胺或托瑞米芬治療2-3年后,患者進(jìn)入到絕經(jīng)狀態(tài),則可改用芳香化酶抑制劑,包括來(lái)曲唑、阿那曲唑、依西美坦等藥物進(jìn)行治療,治療通常共進(jìn)行5年。如果患者使用三苯氧胺治療5年后才進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài),則可再改用來(lái)曲唑、阿那曲唑或依西美坦,后續(xù)再?gòu)?qiáng)化治療2-3年。對(duì)于有高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的年輕患者,如腫瘤分化較差、發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或是脈管有癌栓的,這樣的患者可考慮卵巢功能抑制。卵巢功能抑制的方式也有雙側(cè)卵巢功能切除或是通過(guò)藥物抑制卵巢功能。針對(duì)年輕患者,如需保存其卵巢功能,則盡量不考慮卵巢切除,通常可以使用卵巢功能抑制的藥物給予治療。患者使用聯(lián)合三苯氧胺或是芳香化酶抑制劑治療,能夠明顯提高療效。對(duì)于絕經(jīng)后患者的內(nèi)分泌治療相對(duì)比較簡(jiǎn)單,可直接選用芳香化酶抑制劑,目前較常用的有來(lái)曲唑、阿那曲唑、依西美坦等,患者通常進(jìn)行5年時(shí)間的治療。如果評(píng)估為高危患者,則可能會(huì)延長(zhǎng)至10年甚至是15五年的內(nèi)分泌治療。
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