坐骨神經痛的病因多種多樣，絕大多數患者的坐骨神經痛是繼發于坐骨神經局部周圍結構病變，對坐骨神經的刺激、壓迫和損害，稱為繼發性坐骨神經痛。少數原發性，如坐骨神經炎屬原發性疾病，原發坐骨神經痛的病因常伴隨有各種感染性疾病。因坐骨神經的解剖位置比較表淺，容易受潮、受寒，容易誘發坐骨神經炎。繼發性坐骨神經痛的病因比較多，常見以下幾種情況： 1、椎間盤突出，是坐骨神經痛的常見原因，一般發生于腰4/5、腰5/骶1，但是1/3以上的病人都有急性腰扭傷病史，該病好發于20-40歲的青壯年，臨床特點是在數周、數月出現腰背痛，而后出現一側下肢坐骨神經痛，其他除坐骨神經的一般癥狀外，還有腰部肌肉的緊張、腰背活動受限、脊柱出現側彎、病變部位棘突有壓痛； 2、腰椎骨性關節病，也是繼發坐骨神經痛的一個原因，一般是40歲以上，有亞急性、慢性勞損，有長期的腰痛病史，如久站、久坐，臨床上表現為一側或兩側坐骨神經痛的癥狀及腰部癥狀； 3、腰骶先天畸形，出現腰椎骶化、骶椎腰化，或者是隱性脊柱裂，后者除表現為坐骨神經痛外，經常有遺尿，還有足部畸形、腰骶部皮膚異常，或肛門后方有小凹、骶部中線上的小血管瘤等，常客觀而準確的指示椎板沒有愈合的部位； 4、骶髂關節的骨性關節炎，常見類風濕、結核病，在關節囊有滲出，破壞刺激腰4/5神經干，部分病人可有坐骨神經痛的癥狀。