胃腺癌的化療方案，如果從指南上來說，主要是以鉑類聯合氟尿嘧啶類藥物為主。 實際上像在我們醫院這樣級別的醫療中心，我們往往并不是完全的按照書上寫的來做治療，我們會結合患者的情況選擇更合適的藥物。現在治療胃癌最常用的藥物包括順鉑、奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶、卡培他濱、替吉奧、紫杉醇、多西紫杉醇、伊立替康等化療藥。 在具體選擇的時候，往往是選擇其中的兩種藥物，如果患者身體狀況特別好，會選擇三種藥物進行治療。臨床治療時會根據患者具體情況以及一些其他的合并癥，腫瘤的情況來選擇藥物。總體來說，目前全世界治療胃腺癌的主流方案是以兩藥治療為主，兩種藥是鉑類聯合氟尿嘧啶類藥物。 鉑類中順鉑或者奧沙利鉑都可以。氟尿嘧啶類藥物有三種：5-氟尿嘧啶、卡培他濱、替吉奧。我們可能選擇一種鉑類加一種氟尿嘧啶類藥物組成一個基本的方案。如果患者身體狀況真是特別好或者我們很迫切的需要他達到非常短期之內腫瘤的縮小，可能會給他加上第三種藥物，比如紫杉類藥，這樣希望達到一個更好的治療效果。 在治療上我們怎么來選擇這個藥物，第一，根據腫瘤本身的特點；第二，根據患者身體狀況，看他能夠承受什么樣的藥物，也不能說所有的人千篇一律，書上寫用順鉑加替吉奧，我們都用順鉑加替吉奧，也得看患者能夠承受一個什么樣的方案。 如果患者真實身體狀況特別弱，有的時候我們也會考慮給他用單藥的紫杉醇或者單藥的5-氟尿嘧啶來進行治療。總歸來說，我們在做化療的時候是希望療效和不良反應之間達到一個平衡，即兩方面都要兼顧。