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        什么是合理的化療方案

        參與醫生

        河南中醫藥大學第三附屬醫院 谷寧 副主任醫師
        臨床上選擇合理的化療方案非常的重要: 1、要充分了解患者的情況,首先應明確患者的診斷,通常應取得組織學或者病理學的診斷,只有在確鑿的病理或組織學證實后,才宜考慮做化療,組織學的診斷目的不僅是為了確診,有時組織學的分型,對于決定選擇化療藥物,預測治療的結果優劣及制定整體治療的方案,都具有決定性的意義,如小細胞肺癌和非小細胞肺癌,在生物學規律及治療方案的選擇上均完全不同。其次應了解患者腫瘤侵犯的范圍,對決定手術及放療后有無化療必要及選擇藥物的強度有決定性的意義。此外,還必須了解患者的一般狀況,病人的機體狀況各有不同,所以化療的方案也不能千篇一律。在藥物的選擇及劑量安排上,應該考慮到患者具體的身體狀況及重要臟器的功能; 2、了解患者既往治療的情況,對于過去未用過化療藥物的病人,往往對化療藥物較敏感,渴望取得更好的療效。此時應選用一線或標準的化療方案,若對復治或一線化療無效的病例,則應考慮改為二線化療方案; 3、確定治療目標是做根治性化療還是姑息性化療,是術后輔助化療還是術前化療,總之,治療的目的要明確; 4、腫瘤化療藥物的敏感性及個體化的制定,在制定化療方案時,應盡量使用多種藥物的聯合化療,這樣有助于提高化療的敏感性,從而增強療效; 化療方案的合理選擇要根據患者自身的情況因人而異,所選用的藥物種類,其劑量要個體化,并兼顧到其有效性、不良反應等各個方面。在此前提下,應盡量選用標準的已經被大宗病例證實的有效的方案,最后還要兼顧到病人的經濟承受能力等諸多因素。
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