胃腺癌靶向藥耐藥在腫瘤內科治療當中是不可避免的，應該說是肯定會出現的。目前我們治療晚期腫瘤的一個模式和水平是用藥物來控制腫瘤的生長，藥物在極少數的情況下才能把腫瘤完全殺死，大多數的情況都是控制腫瘤，讓它長得慢一些，讓腫瘤縮小，治療的時間終歸是有限的，有的化療藥物可能是五個月，加上靶向藥可能到六七個月，但是這樣的一個時間過去了之后，還是會出現腫瘤耐藥。當然，我說的五個月或者六個月也是一個平均時間，不是說所有人都是這樣。在我們治療的過程當中，有一個病人用單純的替吉奧藥物維持治療，吃了兩年多也沒有出現耐藥。還有一個病人用曲妥珠單抗維持，已經都三年多了，也沒有出現耐藥。真的是每個人的情況還是不一樣的。如果真的不幸運出現了耐藥，我們所采取的策略是再調整藥物，希望通過別的藥物來進一步控制腫瘤。因為這個疾病的本質已經是晚期腫瘤了，根本上來說很難達到治愈的效果。對于晚期腫瘤來說，我們的目的本身不是治愈這個疾病，而是盡可能的延長患者生存時間，盡可能控制腫瘤之后，提高患者的生活質量。我們首先要明確這個治療的目的。例如晚期胃癌患者，我們剛開始治療用奧沙利鉑加上卡培他濱，然后因為HER-2陽性，我們又聯合靶向治療藥物赫賽汀，結果前面兩個周期效果非常好，但是到第六個周期患者出現耐藥了，那我們怎么辦？只能是考慮把前面的奧沙利鉑、曲妥珠單抗替換下來，換用其他的患者沒用過的，有可能對胃癌起控制作用的藥物來進行治療，因為對胃癌常規有效的藥物還有紫杉醇、伊立替康，我們也希望這些藥物能夠進一步的控制腫瘤，延長患者生存期。