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        靶向藥耐藥后生存期

        參與醫生

        吉林大學第一醫院 徐英輝 副主任醫師
        目前靶向藥治療之后,出現耐藥之后生存期問題,是由不同器官特異性的腫瘤而有所差別。以肺癌為例,實際上,肺癌的病人,尤其是晚期肺腺癌的病人,多數可以用到靶向藥治療。這種靶向藥,根據基因的類型不同,選擇的靶向藥也不同。而且目前靶向藥也有著日新月異的變化,有一代、二代、三代的藥物都可以選擇。比如說針對EGFR基因的改變,如果病人在診斷之初,應用一代的靶向藥,出現耐藥之后,要看病人是否合并相應的T790M這樣的耐藥突變。如果存在耐藥突變,病人可以繼續應用到三代的奧希替尼治療,效果也非常顯著,生存期會進一步有所延長。比如后續用靶向藥治療,生存期可以延長2年、3年,甚至5年更久的時間。當然也有些病人,可能在一代的藥物耐藥之后,并沒有出現耐藥基因的改變。后續病人的選擇上只能選擇,比如說化療或者是抗血管的藥物聯合治療,或者是有些免疫藥物也可以選擇。但是病人的生存期就要明顯的受限,有的病人可以生存半年、1年,甚至更短的時間。對于其他器官特異性的腫瘤來說,靶向藥治療之后,如果沒有更好的藥物能夠接續上,主要的治療方式就以化療為主,病人的生存期多數還是會受限。當然,這樣與不同器官特異性的腫瘤會有很大的差異,要具體的情況具體的分析。
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